Oralni izotretinoin je retinoid koji se uglavnom koristi kod teških akni ili akni sa velikim rizikom od stvaranja ožiljaka kada odgovarajuće prethodne terapije nisu bile dovoljne. Znatno smanjuje stvaranje sebuma, ali zahteva recept i redovno praćenje zbog važnih rizika, posebno u trudnoći.
Izotretinoin je jedan od najefikasnijih sistemskih lekova koji se koriste u lečenju teških akni (bubuljica) i akni otpornih na terapiju. Ovaj lek, čija je aktivna supstanca „izotretinoin”, spada u derivate vitamina A i direktno suzbija aktivnost lojnih žlezda u koži, čime uklanja osnovni uzrok nastanka akni. Smanjuje proizvodnju sebuma u koži, sprečava začepljenje pora i onemogućava nastanak zapaljenja, čime ubrzava zarastanje postojećih bubuljica. Pored toga, ne samo da leči postojeće akne, već u velikoj meri sprečava i nastanak novih bubuljica u budućnosti. Dermatolozi ga obično propisuju pacijentima kojima nisu pomogle druge metode lečenja kao što su kreme, gelovi ili antibiotici. Zahvaljujući snažnom i trajnom dejstvu, obezbeđuje dugotrajno poboljšanje stanja kože; međutim, zbog mogućih neželjenih efekata obavezno se mora koristiti pod kontrolom lekara i tokom lečenja pratiti redovnim analizama krvi.
Autor: Zdravstveni urednički tim Anadolu Medical Center — Poslednje ažuriranje: 21. avgust 2026.
Šta je izotretinoin?
Izotretinoin je lek iz grupe derivata vitamina A (retinoid). U medicini se koristi naročito za lečenje teških, zapaljenskih, cističnih ili nodulocističnih akni. Jednostavnije rečeno, to je jedan od lekova „poslednje linije” kojima dermatolozi pribegavaju kada druge terapije (kreme, antibiotici, gelovi i sl.) ne deluju. Izotretinoin deluje tako što smanjuje veličinu lojnih žlezda i proizvodnju sebuma (loja). Na taj način se pore ne začepljuju, sprečava se razmnožavanje bakterija i zaustavlja nastanak akni. Dejstvo leka nije samo u isušivanju postojećih bubuljica, već i u sprečavanju nastanka novih.
Čemu služi izotretinoin?
Izotretinoin bubuljice ne leči površinski, već iz korena. Dok drugi lekovi daju privremene rezultate, izotretinoin obezbeđuje dugotrajno rešenje. Dejstva leka na koži su sledeća:
- Smanjuje proizvodnju sebuma.
- Sprečava začepljenje pora.
- Reguliše obnavljanje ćelija kože.
- Ograničava razmnožavanje bakterija.
- Sprečava zapaljenje.
Kao rezultat svih ovih dejstava, bubuljice, mitiseri i masnoća kože u velikoj meri se smanjuju. Posle lečenja većina osoba ima trajno poboljšanje.
Kako se koristi izotretinoin?
Ovaj lek treba koristiti isključivo na recept dermatologa. Samoinicijativno započinjanje ili menjanje doze može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih rizika. Obično je dostupan u obliku kapsula i preporučuje se da se uzima uz obrok, jer masniji obrok omogućava bolju apsorpciju leka u organizmu. Dozu određuje lekar u zavisnosti od telesne težine pacijenta, težine akni i analiza krvi. Na početku se daje niska doza (na primer 0,5 mg/kg/dan), a kako se organizam navikava na lek, doza se može postepeno povećavati. Lečenje obično traje od 4 do 8 meseci. Redovna upotreba je veoma važna. Uzimanje leka svakog dana u isto vreme povećava uspeh lečenja. Ako se doza preskoči, ne treba uzimati duplu dozu.
Tokom lečenja lekar u redovnim intervalima traži analize krvi. Ove analize služe naročito za praćenje vrednosti enzima jetre i masnoća u krvi (holesterol, trigliceridi).
Koji su neželjeni efekti izotretinoina?
Izotretinoin je snažan lek i može izazvati određene neželjene efekte. Ovi efekti su obično zavisni od doze i prolazni. Najčešći neželjeni efekti su sledeći:
- Suvoća kože: Suvoća usana, nosa, lica i očiju veoma je česta.
- Pucanje usana: Javlja se kod gotovo svih korisnika.
- Krvarenje iz nosa: Može se razviti usled suvoće sluznice nosa.
- Osetljivost kože: povećana osetljivost na sunce.
- Bolovi u mišićima i zglobovima: naročito kod osoba koje se bave sportom.
- Opadanje kose: Obično je prolazno.
Ređi, ali potencijalno ozbiljni neželjeni efekti su sledeći:
- Poremećaj funkcije jetre
- Porast masnoća u krvi (holesterol, trigliceridi)
- Depresija, anksioznost ili promene raspoloženja
- Zamućen vid ili slabiji vid noću
Ako se primeti neki od ovih ozbiljnih simptoma, lek treba odmah prekinuti i obavestiti lekara.
Na šta treba obratiti pažnju tokom upotrebe izotretinoina
Tokom lečenja:
Zaštita od sunca je veoma važna.
- Koža postaje preterano osetljiva na sunce.
- Svakog dana treba koristiti kremu za sunčanje sa visokim zaštitnim faktorom (SPF 30 ili više).
- Solarijum treba obavezno izbegavati.
Rutina hidratacije je neophodna.
- Za usne hidratantni balzam za usne,
- za kožu krema koja omekšava,
- za nos treba koristiti hidratantni sprej ili mast.
Estetske procedure treba odložiti.
- Pošto koža postaje veoma osetljiva, procedure kao što su laser, piling i epilacija ne treba raditi tokom lečenja i 6 meseci posle njega.
Trudnoća je strogo zabranjena.
- Izotretinoin izaziva urođene anomalije.
- Pacijentkinje pre početka lečenja, tokom lečenja i 1 mesec posle završetka lečenja moraju koristiti efikasnu metodu kontracepcije.
Ko ne sme da koristi izotretinoin?
Nije svaki pacijent pogodan za korišćenje ovog leka. Izotretinoin se ni u kom slučaju ne sme koristiti u sledećim situacijama:
- Trudnice ili dojilje
- Osobe sa bolešću jetre
- Osobe sa viškom vitamina A
- Osobe koje koriste antibiotike iz grupe tetraciklina
- Osobe sa teškom depresijom ili psihijatrijskom bolešću u anamnezi
- Deca mlađa od 12 godina
Sa kojim lekovima se izotretinoin ne sme uzimati?
Izotretinoin može stupiti u interakciju sa nekim lekovima i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Naročito se ne sme koristiti zajedno sa sledećim lekovima:
- Antibiotici iz grupe tetraciklina: Mogu povećati pritisak u lobanji.
- Suplementi vitamina A: stvaraju rizik od trovanja (hipervitaminoza A).
- Fenitoin: Povećava rizik od slabljenja kostiju. Kortikosteroidi: Povećava se rizik od osteoporoze.
- Lekovi koji utiču na lipide u krvi: Mogu poremetiti ravnotežu holesterola.
Zato tokom korišćenja izotretinoina, pre upotrebe bilo kog novog leka, vitamina ili biljnog proizvoda, obavezno treba dobiti odobrenje lekara.
Koliko traje lečenje izotretinoinom?
Iako se trajanje lečenja razlikuje od osobe do osobe, obično traje od 4 do 8 meseci. Cilj je da se dostigne ukupna doza od 120–150 mg/kg. Kada se lečenje završi, koža obično dugo ostaje čista. Kod nekih osoba po potrebi se može primeniti druga kura, ali većina pacijenata postiže trajan rezultat posle jedne kure.
Tokom lečenja treba biti strpljiv, jer u prvih nekoliko nedelja može izgledati kao da se broj bubuljica povećava. Ovo stanje je prolazno i poboljšanje obično počinje krajem prvog meseca.
Lekari oblasti „Dermatologija" u Anadolu
Česta pitanja
Šta je izotretinoin i kada se koristi za akne?
Oralni izotretinoin je retinoid koji se uglavnom koristi kod teških akni ili akni sa velikim rizikom od stvaranja ožiljaka kada odgovarajuće prethodne terapije nisu bile dovoljne. Znatno smanjuje stvaranje sebuma, ali zahteva recept i redovno praćenje zbog važnih rizika, posebno u trudnoći.
Koji su najvažniji simptomi ili nalazi?
Suve usne i koža, iritacija očiju i laboratorijska odstupanja mogu se javiti. Izotretinoin je snažno teratogen, pa trudnoću treba strogo izbegavati prema važećem programu prevencije trudnoće pre, tokom i određeno vreme posle terapije. Interakcije sa drugim lekovima procenjuje lekar. Procena se prilagođava simptomima, nalazu pregleda, drugim bolestima i individualnim faktorima rizika.
Kako se postavlja dijagnoza i planira lečenje?
Dijagnoza počinje razgovorom sa pacijentom i kliničkim pregledom. U zavisnosti od problema mogu biti potrebne laboratorijske analize, snimanja ili specijalistički testovi. Nisu svi pregledi potrebni svakom pacijentu, pa se izbor prilagođava nalazu i proceni lekara. Lečenje i praćenje zavise od potvrđene dijagnoze, težine simptoma i uticaja na svakodnevni život. Mogu uključivati praćenje, promene navika, lekove, proceduru ili hirurško.
Kada je potrebno hitno javiti se lekaru?
Sumnja na trudnoću tokom terapije zahteva odmah kontakt sa lekarom koji je propisao lek. Jaka glavobolja sa smetnjama vida, teška kožna reakcija ili ozbiljni psihijatrijski simptomi zahtevaju brzu procenu. Procena se prilagođava simptomima, nalazu pregleda, drugim bolestima i individualnim faktorima rizika.
Ovaj sadržaj ima informativni karakter i ne zamenjuje konsultaciju, dijagnostiku niti lečenje koje propisuje lekar. Ako imate simptome, obratite se kvalifikovanom zdravstvenom radniku.