Pedijatrijski centar za transplantaciju koštane srži

U Centru za transplantaciju dečije koštane srži Anadolu Medical Center, dečije bolesti koje zahtevaju transplantaciju leče se na multidisciplinaran način uz pomoć stručnih timova i napredne tehnologije.

Bolesti lečene u Centru za transplantaciju koštane srži dece

U centru se radi transplantacija matičnih ćelija koštane srži za pacijente od 0-18 godina kojima je potrebna transplantacija u malignim ili nemalignim grupama pacijenata. Posebno se leče benigne bolesti kao što su hemoglobinopatije (mediteranska anemija/thalassemia major, anemija srpastih stanica), aplastične anemije, imunodeficijencije i metaboličke bolesti, kao i maligne bolesti uključujući leukemije i neke solidne tumore.

U Pedijatrijskom Centru za transplantaciju koštane srži pacijenti primaju transplantacije od sebe ili od donora u porodici ili nesrodnika u zavisnosti od vrste bolesti. U tu svrhu, grupe tkiva izražene kao “HLA” se porede između pacijenta i davaoca, a preferira se donor sa najvišim nivoom kompatibilnosti. Svaki pacijent se procenjuje pojedinačno i preferiraju se najkompatibilniji donori prema grupi bolesti i stepenu bolesti.

Kakav je tim zadužen u centru?

Naše pacijente opslužuje multidisciplinarni tim. Pored specijaliste za dečiju hematologiju i onkologiju, specijaliste za dečje zdravlje i bolesti sa iskustvom u transplantaciji matičnih stanica koštane srži, radi i mutidisciplinarni tim koji uključuje dečije infekcije, dečiji grudni koš, dečiju nefrologiju, dečiju kardiologiju, dečiju gastroenterologiju, pedijatrijsku intenzivnu specijalizaciju. Osim lekara, u timu je i ukupno 14 medicinskih sestara sa iskustvom u transplantaciji koštane srži.

Koje su vrste transplantacije koštane srži?

Postoje dve vrste transplantacije matičnih stanica koštane srži: autologna i alogena. Kod autologne transplantacije koštane srži, matične ćelije se uzimaju od same osobe. Ćelije se sakupljaju kada pacijentova vlastita koštana srž ponovo počne proizvoditi nove matične stanice, obično unutar 7-14 dana nakon odgovarajuće hemoterapije. Zatim, nakon visoke doze hemoterapije prikladne za bolest deteta, njegove ili njene matične ćelije se vraćaju pacijentu.

Kako se prikupljaju matične ćelije za transplantaciju koštane srži?

Autologne matične ćelije se sakupljaju iz krvi koja okružuje venu, obično u čistoj prostoriji pomoću uređaja za aferezu bez potrebe za anestezijom. Kod autologne transplantacije, ćelije se uzimaju od pacijenta i transplantiraju nazad u pacijenta. Dakle, ne postoji problem kompatibilnosti tkiva. Autologne transplantacije se najčešće koriste za neuroblastom, Hodgkinov limfom, Ewingov sarkom, tumore zametnih stanica i neke tumore mozga.

Kod alogenske transplantacije koštane srži, matične ćelije se uzimaju od drugog davaoca (donora) sa kompatibilnim tkivom. Ovde su braća i sestre ili drugi davaoci unutar porodice najpoželjniji davaoci za transplantaciju, u suprotnom preferiraju se domaći ili strani nesrodni davaoci i krv iz pupkovine.

Postoji li rizik od recidiva nakon tretmana?

Prvih 5 godina je rizično, ali uopšteno se 75-80% pedijatrijskih hematoloških karcinoma i 80-90% imunodeficijencija može lečiti i postići potpuno izlečenje. Stope uspešnosti lečenja su vrlo visoke kod nekih bolesti, na primer, kod teških kombinovanih imunodeficijencija može se postići 90 posto uspeha.

Kakav proces čeka pacijenta u centru?

Pacijent se obično prvo pregleda ambulantno. Zahtevaju se neophodni testovi, a veće za transplantaciju matičnih ćelija raspravlja i odlučuje hoće li se izvršiti transplantacija matičnih stanica ili ne. Ako se odluči za alogenu transplantaciju, prvo se proverava kompatibilnost tkiva i priprema se nakon što se pronađe odgovarajući donor. Krvni testovi posebno traže parametre infekcije. Nakon razgovora o rezultatima sa drugim nadležnim odeljenjima, pacijent se prima u Centar za transplantaciju koštane srži. U centru, koji ima visok nivo kontrole infekcija, samo jedna osoba sme pratiti dete pacijenta, a posetioci nisu dozvoljeni. U prostorijama sa vazdušnom izolacijom pod negativnim pritiskom deca se mogu svakodnevno kupati i jesti.

Koliko dugo pacijent ostaje u bolnici pre transplantacije?

Pre transplantacije pacijent ostaje u Centru za transplantaciju koštane srži oko 7-10 dana. Pre transplantacije vrše se pripreme i započinju neophodni lekovi (hemoterapija). Uz hemoterapiju, sve stanice u koštanoj srži su gotovo izbrisane. Ovo je period kada je pacijent takođe vrlo osetljiv na infekcije i zahteva pažljivu izolaciju.

Kako se izvodi transplantacija koštane srži (matične ćelije)?

Kod alogene transplantacije, matične ćelije se uzimaju od drugog donora i presađuju. Tokom procesa transplantacije, matične ćelije se prikupljaju od donora u operacijskoj sali ili se proizvod sakuplja uređajem za aferezu ako se radi o transplantaciji perifernih matičnih ćelija. Proizvod matičnih ćelija ponekad može doći iz Turske ili iz inostranstva preko banaka matičnih ćelija. Proizvod matičnih ćelija prikupljen od donora transplantira se pacijentu kroz centralni venski kateter, baš kao davanje krvi. Kod autolognih transplantacija, prethodno sakupljeni i zamrznuti proizvod se odmrzava pod odgovarajućim uslovima i vraća pacijentu kroz kateter.

Kakav proces čeka pacijenta nakon transplantacije?

Dve do tri sedmice nakon transplantacije, očekuje se da će koštana srž proizvesti nove matične ćelije i, najkasnije u roku od 28 dana, dovoljno krvnih elemenata za održavanje tela. Nakon transplantacije koštane srži, pacijent ostaje u jedinici za izolaciju u proseku 1 mesec. U tom procesu, osim preventivnih mera protiv infekcija, može uzimati i preventivne lekove protiv raznih infekcija, posebno gljivičnih. Bela krvna zrnca (limfociti i neutrofili) se pojavljuju prvo nakon druge sedmice, a elementi krvnih stanica zvani trombociti se očekuju u trećoj sedmici. Nakon što koštana srž proizvede svu krv na zdrav način i sve krvne vrednosti se vrate u normalu, pacijent se priprema za otpust.

Na šta treba obratiti pažnju otpušteni pacijenti i porodice?

Pacijentu se ne preporučuje da ide u školu najmanje šest meseci ili čak godinu dana kako bi se zaštitio od infekcija. U tom periodu prima sve potrebne vakcine, ima redovne kontrole i uzima potrebne lekove. U početku se pacijent poziva na česte kontrole. Nakon sedmičnih i mesečnih kontrola, dete se poziva na kontrolu svakih 6 meseci u zavisnosti od zdravstvenog stanja deteta. Na kraju jedne godine pacijent se vraća normalnom životu. I dalje se traži da dolazi u redovne posete jednom godišnje.

Koje vakcinacije primaju deca?

Smatra se da vakcinacije u detinjstvu nikada nisu date, pravi se novi raspored vakcinacije i sve vakcinacije se daju ponovo, osim BCG vakcine.

Na koje simptome treba paziti nakon transplantacije i kada se obratiti bolnici?

Ako postoje tegobe kao što su osip, dijareja, problemi sa plućima, žutica, važno je otići u bolnicu. Prisustvo groznice je takođe važan simptom koji treba uzeti u obzir.

Koji su uobičajeni simptomi hematoloških karcinoma?

Iznenadna slabost, umor, bledilo, modrice u raznim delovima tela, žutica, prekomerno znojenje noću, gubitak težine i gubitak žlezda u predelu stomaka, vrata i pazuha kod potpuno zdravog deteta mogu ukazivati na hematološke karcinome kao što su limfom i leukemija. Veoma je važno obratiti pažnju na takve simptome i obratiti se lekaru.

Savaş Kansoy

PROFESOR, DOKTOR MEDICINSKIH NAUKA

(Odeljenje za dečju onkohematologiju)

Savaş Kansoy

PROFESOR, DOKTOR MEDICINSKIH NAUKA

(Odeljenje za dečju onkohematologiju)

Specijalizacija: pedijatar onkolog hematolog

Obrazovanje i profesionalno iskustvo:

1978-1982 – Rezidencija, Odsek za terapiju, Medicinski fakultet, Univerzitet Egean, Turska.

1998-2000 – Kratki boravak, Odsek za terapiju, Medicinski fakultet, Univerzitet Egean, Turska.

1998 – Profesor, Terapijski odsek, Medicinski fakultet Univerziteta Egean, Turska.

1999 – Šef Katedre za pedijatriju, Katedra za internu medicinu, Medicinski fakultet Univerziteta Egean, Turska.

2000 – Pomoćnik šefa katedre, Medicinski fakultet Univerziteta Egean, Turska.

2022 – Šef Odeljenja za dečju onkohematologiju, Anadolu Medical Center, Istanbul, Turska.

Glavna oblast aktivnosti i interesovanja:

Pedijatrijska hematologija
Pedijatrijska onkologija
Pedijatrija
Terapija

Zafer Gülbaş

Zafer Gülbaş

PROFESOR, DOKTOR MEDICINSKIH NAUKA

(Odeljenje za onkohematologiju)

Specijalnost: onkolog hematolog. Šef onkohematološkog odeljenja, direktor programa transplantacije koštane srži u Medicinskom centru Anadolu, Gebze, Kocaeli, Turska. Od 2010. godine do danas imenovan je za generalnog sekretara Turskog društva za gerijatrijsku hematologiju.

obrazovanje:

1970 – 1977 – Medicinski fakultet Univerziteta Hacettepe, Ankara, Turska

1976 – 1977 – Program stažiranja na Medicinskom univerzitetu Hacettepe, Ankara, Turska

1977 – 1981 – Rezidencijalni program na Medicinskom institutu Univerziteta Anadolu, Eskisehir, Turska

1981 – 1983 – Terapeut u Školi vojnog sporta u okviru vojnog roka, Ankara, Turska.

1983 – 1986 – Terapeut u Centru za pulmologiju i torakalnu hirurgiju po Ataturku (Ministarstvo zdravlja) u okviru obavezne medicinske službe, Ankara, Turska

Napredna obuka:

1993 – Medicinski fakultet Univerziteta Hadassah, Odsek za transplantaciju koštane srži, Jerusalim, Izrael

1993 – 1994 – Klinički specijalizant u Centru za istraživanje raka Fred Hutchinson, Seattle, SAD

1994 – Laboratorija Pam Kidd na Univerzitetu Washington, Seattle, SAD

1988 – Onkološki centar nazvan po Andersonu, Odsek za molekularnu hematologiju i terapiju, Hjuston, Teksas, SAD

Univerzitetska bolnica princeze Margaret, Toronto, Kanada

Univerzitetska bolnica Princeze Margaret, TCM odeljenje i laboratorija za ćelijsku obradu, Toronto, Kanada

Profesionalna delatnost

1987-1988 – docent na Odseku za terapiju, Odsek za hematologiju, Medicinski fakultet Univerziteta Anadolu, Eskisehir, Turska.

1988-1994 – Odsek za hematologiju, Medicinski fakultet Univerziteta Anadolu, Eskisehir, Turska

1994-2010 – Profesor hematologije, šef Katedre za terapiju i hematologiju, Medicinski fakultet Univerziteta Osmangazi, Eskisehir, Turska

1998-2010 – Šef Odeljenja za transplantaciju koštane srži, Medicinski fakultet Univerziteta Osmangazi, Eskisehir, Turska

Od maja 2010. – šef onkohematološkog odeljenja, direktor programa transplantacije koštane srži u Medicinskom centru Anadolu, Gebze, Kocaeli, Turska